紫癜性肾炎临床诊断与分型


  • 2015-04-02 15:37:18
  • 未知

  根据患儿发病后3个月内的临床表现,将紫癜性肾炎分为5个类型:

  ①只有镜下血尿;

  ②无症状性蛋白尿和血尿

  ;③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压、氮质血症和少尿3项症状中2项);

  ④肾病综合征和血尿;

  ⑤肾病综合征和急性肾炎综合征。

  按临床表现分为4型:

  ①无尿异常;

  ②急性肾炎;

  ③肾病型或急进性肾炎;

  ④慢性肾炎。

  有报告分为5型:

  ①轻型或无症状性尿异常;

  ②急性肾炎综合征;

  ③肾病综合征;

  ④慢性肾炎综合征;

  ⑤急进性肾炎综合征。

  一般以急性肾炎综合征较多见。

  过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断,皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史(包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。对出现典型肾脏症状,如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时,诊断较容易;对轻微尿改变者,河南誉美肾病医院一般以尿蛋白定性 (+)和尿红细胞超过5个/高倍镜,或 2~3 个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性,而血小板计数和功能试验正常,对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断,且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。