狼疮性肾炎专题

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　　狼疮性肾炎(Ipusnephretis,LN)是以肾脏损害为主要表现的系统性红斑狼疮（sys-temic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体并有明显的紊乱的自身性疾病。SLE患者约35%～90%有肾脏累及的临床表现，如蛋白尿、红白细胞尿，管型尿及肾小管和小球滤过功能的变化。肾脏受累表现与肾外器官受累有明显的肾病综合征或肾功能损害却无明显的多系统受累。根据一般病理检查，SLE时肾脏受累者约占90%，加上电子显微镜及荧光检查，则几乎所有SLE均有程度不同的肾脏病变。肾脏病变直接影响LN的预后。 
 
　　狼疮肾炎主要症状有三方面： 
 
　　1．全身表现：间断发热；颧部红斑，由于形状似蝴蝶，又称蝶形红斑；无痛性口腔溃疡；多个关节肿痛；发生癫痫或精神异常；手足遇冷变得苍白，温暖后转为紫红，继之常色，又称雷诺氏现象。 
 
　　2．肾脏表现：单纯性血尿或蛋白尿；血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压，即肾炎样表现；大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿，即肾病综合征样表现；血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，呈急进性肾炎表现；慢性肾功能衰竭表现。生活中可表现为其中一种情况。 
 
　　3．化验异常：血常规出现白细胞减少（ < 4.0×109/L），或贫血，或血小板减少（ <100× 109/L）；血沉快；补体 C3低；抗核抗体及自身抗体阳性。肾活检不仅有助于确诊狼疮肾炎，更能明确肾脏受损的严重程度，有利于判断病情和正确的治疗。 
 
　　狼疮肾炎症状有时并不典型，仅有肾脏异常时，常被误诊为肾炎、肾病综合征或慢性肾衰，错过佳治疗时机，病情不能得到及时改善，带来尿毒症、心衰或败血症等不良后果。因此早期诊断和早期治疗非常重要。对于女性肾病患者应自查是否存在上述全身症状，如果存在，应进一步做相应的化验检查。