肾脏病的误区有哪些？

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近些年随着我国经济的发展，网络特别是智能手机的普及，大家都非常关注健康问题，但是一些网络自媒体在传播健康知识的同时，也把一些错误信息传播开来，引起公众的误解。

我们在门诊就常常见到对肾脏病的几种认识误区。

误区一：血尿比蛋白尿危害大

如今，有条件每年做全身体检的人逐渐增多，很多人举着体检报告单来看病。我们经常发现，体检结果写着尿蛋白阳性建议肾内科就诊，有些人并不在意，觉得只要不是肿瘤就不会对生命有威胁。

有的体检报告上写着血肌酐升高，追问患者时发现，患者可能在前几年就已经肌酐增高，也有蛋白尿和高血压，却一直没有当回事，再仔细询问也有眼睑水肿、腿肿、夜尿频多等情况。

其实，肾脏病多数隐匿起病、缓慢发展，出现中等量蛋白尿后很多人在十几年后才进入尿毒症，也有终身不会发生尿毒症。由此看来，长期坚持治疗、定期追踪疾病进展就显得非常重要了。

还有一些年轻人，拿着体检报告单来看单纯镜下血尿，往往之前就在不同的地方吃了一大堆“偏方”，然而做尿红细胞镜检后发现只是孤立血尿，不需要任何治疗。

“血尿比蛋白尿危害大”这个观点，其实是大家认知的一个误区。

拿慢性肾炎的一种IgA肾病举例来说，研究发现，有肉眼血尿的IgA肾病患者反而预后更好，出现蛋白尿则是预后不佳的因素。因此相对来说，我们需要更关心尿中的蛋白是否为阳性。

误区二：得了肾脏病没有症状就不用随诊了

得了肾病一定要定期随诊。因为肾脏病不同于呼吸科、心内科、消化科疾病，这几个脏器系统的疾病一般起病初都会伴有明显的症状，而肾脏病出现诸如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、少尿等情况时，一般都进入终末期了。

肾脏有较强的代偿能力，在代偿期患者通常没有明显的症状，而恰当的治疗可以延长肾脏的代偿能力，因此强调肾病患者一定要定期随诊。

随诊中，医生会定期检测尿常规、24小时尿蛋白定量、肝肾功、血压的情况，并根据病情变化及时调整药物。

对于服用激素及免疫抑制剂的肾病患者，除了需要随诊监测病情变化外，还要随诊观察药物的副影响，长期使用激素的患者，不能自行停用激素，因为这样可能导致肾上腺皮质危象的出现。

肾小球疾病和肾动脉狭窄都有可能导致血压升高，因此对于血压高的年轻人要积极筛查肾脏疾病。

误区三：出现水肿才是得了糖尿病肾病

随着生活条件的改善，糖尿病在我国人群中的发病率越来越高，而糖尿病肾病作为主要的并发症也越来越普遍。

好多患者认为糖尿病患者出现水肿才是得了糖尿病肾病。其实，糖尿病肾病患者出现水肿的时候，按照Mogensen分期便已经是糖尿病肾病Ⅳ期了。

因此我们建议，糖尿病患者确诊时应检查尿微量白蛋白，并且以后每年查一次，尤其是糖尿病确诊5～10年后，需要更频繁地监测尿微量白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病并早期干预，延缓糖尿病肾病的进展。

误区四：老年人血肌酐轻度边界值升高就是肾衰

门诊经常有老年人，尤其是75岁以上的患者，拿着社区医院或体检的化验单告诉我们：“大夫，我肾衰了。”

结果一看，化验单血肌酐只是在边界值上轻度升高，尿常规阴性，双肾B超大小形态都正常。这种情况，应属于生理性肾衰。

因为随着年龄的增长(45岁以上)，肾脏作为人体的主要器官，有效肾单位会逐渐减少，肾小球滤过率也逐年下降，而老年人多半伴有高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等疾病，导致肾脏功能轻度边界值上升高也就不足为怪了。

这个发展过程缓慢，只要没有意外伤害(外伤、药物损害)，肾脏的衰退在90岁之前不会进入失代偿状态，是不需要透析的。

误区五：肾病患者“肾虚”，得多吃点好东西补一补

在国人的心中，好像所有的问题都可以跟“肾虚”联系在一起，尤其是肾病患者。

经常在门诊看到有肾病患者，子女为表孝心，给他们用着蛋白粉不说，还大鱼大肉地“伺候”着。殊不知这会适得其反，肾病患者，尤其是血肌酐升高的患者需要低蛋白饮食，低蛋白饮食能延缓肾脏病的进展，因此要按照相应的eGFR水平估测相应的蛋白摄入水平。

有的门诊患者说，中医讲咸可补肾，得了肾病后的饮食就非常口重。其实中医古籍早在中便提出水肿患者要忌盐，因为高盐摄入后会导致水钠潴留，导致高血压或血压难以控制，会进一步加速肾脏病的进展。所以，得了肾病需要清淡饮食，低盐、低蛋白、少油腻，当然也需要戒烟戒酒。

还有一点需要提出的是，肾病患者有时候病急乱投医，同时吃多种治疗肾病的中成药，导致药效互相干扰，这也是不可取的。

误区六：肾病患者不能运动

有的肾病患者告诉我们，觉得自己“身体发虚”，懒言懒动，还有患者说之前还在公园里打太极拳、遛弯等，得了肾病后怕出汗影响肾脏功能，就不去参加了。

其实这些都是不可取的想法，古语说“流水不腐，户枢不蠹”，生命在于运动，哪怕是肾病患者也是如此。平常的有氧运动，既能锻炼身体，又能改善体质，对于肾病是有好处的。除非是肾病综合征初期大量蛋白尿期间，或是血压很高时需要多休息，一般的有氧运动都是有益于肾病病情的。

河南誉美肾病病院医生提示：平常生活中假如发现身体出现不适，一定要实时到正规病院检查、并即时和大夫沟通了解情况，防止耽误病情。