小儿原发性肾病综合征应该如何治疗？

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　　采用以肾上腺皮质激素为主的中西医综合治疗。河南誉美肾病医院李医生说到，治疗包括水肿、维持水电解质、供给适量的营养、预防和伴随感染、正确使用肾上腺皮质激素。反复发作或对激素耐药者配合应用抑制药。中药目前以健脾补肾、配合西药副作用为主要治则。

　　1、一般治疗

　　(1)休息和生活制度：除高度水肿、并发感染者外，一般不需卧床。病情后活动量逐渐增加。3～6月后可逐渐参加学习，但宜避免过劳。

　　(2)饮食：低盐食。水肿严重和血压高得忌盐。高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量，但大量利尿或腹泻、呕吐失盐时，须适当补充盐和水分。

　　2、对症治疗

　　一般应用激素后7～14天内多数患儿开始利尿消肿，故可不用利尿剂;但高度水肿、合并皮肤感染、高血压、激素不敏感者常需用利尿剂。

　　3、肾上腺皮质激素(下称激素)治疗

　　庆用激素尽管有某些副作用、且尚未解决复发问题，但临床实践证明激素仍是目前能诱导蛋白悄消失的药物，并作为肾病治疗的选药。其作用机制尚未阐明，可能与：①抑制作用;②改善肾小球 滤过膜的通盘性，减少尿蛋白滤出;③利尿作用(通过对肾小球滤过及肾小管的影响)有关。

　　河南誉美肾病医院李医生说到，用药原则为;①药物的选择以生物半衰期12～36小时的中效制剂为宜，如沷尼松，除能较快诱导外，也适用于竡时的隔日。②开始治疗时应足量，分次服用，心快诱导尿蛋白阴转;③尿蛋白阴转后的维持治疗阶段以隔日晨顿服为宜。因肾上腺分泌皮质醇呈晨高夜低的昼夜波动规律，隔日晨顿服法视丘-垂体-肾上腺轴(HIP)的抑制作用是小;④维持治疗不宜过短，应待病情再停药，以减少复发，且尿蛋白出现反复时也易使之。

　　初治方案：有两类：①中长程：较多采用。沷尼松每日2mg/dk(总量不超过60mg)，分3次口服。若4周内尿蛋白转阴，则转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔阴，则转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔阴日2mg/kg晨顿服，继用4周，以后每2～4周减2.5～5mg，直至停药，疗程6个月(中程)。河南誉美肾病医院李医生说到，若治疗4周内尿蛋白未阴转，可继服至转阴后2周，一般用药8周，长不超过12周，然后改隔日2mg/kg，继用4周，减量方法同上，疗程9～12个月(长程)。②短程治疗：欧美等国多采用此法，开始时每日60mg/m2(总量不超过60～80mg)，分次服用，疗程4周，然后隔日40mg/m2，再服4周停用。近年也有应用12周或再略长的倾向。