急性肾衰预后如何？

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急性肾衰竭的预后，和引起肾衰的原发病种类、并发症的发生和处理情况、肾脏病灶的严重程度有密切关系。许多透析报道，急性肾衰竭患者的死亡是34～65%，一组1350名患者的分析总死亡为42%;51岁以上患者死亡为58%，50岁以下患者的死亡为31%。兹将影响预后及死亡的因素详述如下。
 
原发病的性质及严重程度
 
　　常见的引起急性肾衰竭的原发病有：创伤、感染、其他脏器病变及细胞质中毒等。
 
　　1. 创伤：战争中创伤引起的急性肾衰竭，和战伤死亡有密切关系。近年来由于运输工具的发展，使伤员在受伤后短时间内就可到达医院，严重创伤如挤压伤、烧伤、创伤休克、创伤感染等都能及时处理。因此，死亡统计中急性肾衰竭的数字已大为下降。
 
　　2. 感染：胆道或胃肠道手术后，一些对抗菌素有抗药性的细菌往往引起败血症或毒血性休克;严重的急性肾盂肾炎、肾乳头坏死，均可导致急性肾衰竭，往往甚难治疗。
 
　　3. 其他脏器的原发病：如急性心肌梗塞、急性胰腺炎、腹腔内脏穿孔，均可导致肾衰竭。如果积极地治疗肾衰竭，患者可不死于尿毒症，但可死于严重地原发病。
 
　　4. 细胞质中毒：巴比妥类急性中毒可迅速发生休克、无尿、肺水肿及死亡。四氯化碳中毒，有时在引起急性肾小管坏死地同时发生广泛性肝脏损害，甚至急性黄色肝萎缩;急性肾衰竭虽抢救成功，患者可死于肝衰竭。其他致死地细胞质中毒如砷蒸气、阿尼林、次氯化汞、沼气等，均可发现氨基酸尿及肾小管损害。