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河南誉美肾病医院医生说狼疮肾炎不可怕 治疗系统又得当 尿检和肾

编辑:河南誉美肾病医院 时间:2018-05-30
       姓名:袁燕雪(化名) 年龄:27岁   性别:女   
       地址:河北省邯郸市曲周县四疃乡龙王庙村006
       入院日期:2018-03-31      出院日期:2018-04-13
       治疗天数:13天        
       主治医生:李保明
       入院情况:患者2014年4月份无明显诱因出现高热(高40度),至北京市二炮医院就医,对症口服药物,热退后出皮疹,伴瘙痒,查尿Pro+1,BLD+1,时接诊医生先考虑荨麻疹,后诊断过敏性紫癜。后回户籍所在地曲周县按紫癜治疗,皮疹消失,尿常规未再复查。同年5月份左脚踝浮肿,至当地县人民医院就医,查尿PRO+2,BLD+2,诊断“过敏性紫癜性肾炎”,住院治疗20天,“醋酸泼尼松片”10片口服,其他用药不详,经治疗,尿蛋白减至加减号,潜血无变化。此后24小时尿蛋白定量0.5g上下波动,紫癜反复出现,激素少时减至三片。2014年11月24日再次出现皮肤紫癜,因进行性加重,于11日26日至邯郸市医院就医,以“紫癜性肾炎”收住院,时查尿PRO+3,BLD+3,入院后行肾穿刺,病理诊断:III型狼疮性肾炎,激素10片口服。出院时紫癜消失,尿常规PRO+1,BLD+1,尿蛋白定量小于1.0g(具体不详),好转出院。2015年12月23日因发热再次至邯郸市医院就医住院,诊断:1 系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 脾大 2 上呼吸道感染 病理诊断:III型狼疮性肾炎(A/C,AI3,CI1)。经保肾活血抗炎、抗病毒等治疗,病情好转出院。2016年2月14日出现低热伴鼻塞流涕,出现肢体抽搐,伴意识障碍,无大小便失禁,持续2两分钟,自行,事后对所发生的事无记忆。至曲周县医院就医期间再次出现上述抽搐情形,急诊转至邯郸市医院,住院治疗,诊断:1 系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 狼疮脑 2 脾大 3 肺部感染 4 脾静脉海绵样。期间行再次肾穿刺,病理诊断:VI型狼疮性肾炎G(A/C,AI6,CI4)。血肌酐高162.3umol/L,尿素氮高15.10mmol/L,尿酸高599umol/L,胱抑素C 3.16mg/L,24小时尿蛋白定量高7.548g。住院60天,“甲泼尼龙针”500mg冲击(3天),“环磷酰胺”静滴(累积5.6g),“硫酸羟氯喹”0.2g 2次/日口服及对症抗感染、保肾治疗,临床好转出院。2016年5月12日次来院,查尿分析PRO2+,BLD2+,RBC421/ul,血UA589umol/L,BUN8.62mmol/L,Cr97umol/L,以“狼疮性肾炎”收住院治疗,24小时尿蛋白定量2.13g。内生肌酐清除67min/L,经中医结合治疗,24小时尿蛋白定量0.35g,临床好转出。2016年10月、2017年3月两次来院巩固用药,均临床好转出院。今复诊来院,由门诊以“狼疮性肾炎”收入科。现症见:患者神清,精神可,二便调,纳眠可,遇劳神疲乏力,腰膝酸软。
       入院诊断:中医诊断:狼毒  脾肾气虚
       西医诊断:1 系统性红斑狼疮 2 狼疮性肾炎   肾功能不全 代偿期  VI型狼疮性肾炎G(A/C,AI6,CI4)
诊疗经过:患者入院后完善相关辅助检查以全面了解病情,治疗上给予治疗。中医辨证施治,给予“”系统治疗,西医调血脂,血压对症治疗。
出院情况:患者精神可,饮食及睡眠可,困倦乏力、腰膝酸软等症状消失,无其他不适。辅检:尿分析:PRO-,BLD-,RBC4/ul。血生化:TP64.0g/L,ALB40.2g/L,AST24U/L,ALT13U/L,UA325umol/L,BUN5.49mmol/L,Cr59umol/L。24小时尿蛋白定量0.14g。内生肌酐清除78ml/min。 患者临床出院。
出院医嘱:1.畅情志,避风寒,清淡饮食; 2定期检测血尿常规及肾功能 3.不适当地随诊;
部分住院检查单:

       医生点评:患者三年来经按疗程来院“”系统治疗及巩固用药,肾脏损伤得到,尿蛋白及潜血定性转阴,尿蛋白定量正常;肾功能指标:肌酐值、尿素氮值及尿酸值也均正常,本次患者临床出院。对于轻度肾功能异常的肾脏病病人,一个合格的肾内科医生就应本着不抛弃、不放弃的信念,努力去想办法,按疗程去用药。所有医学,都是医患双方不甘心向病魔屈服,心向阳光,努力的结果!更是病人的信赖,按疗程坚持治疗,才取得如此般的!感谢病人家属及对医院的信任!感谢病人及家属对我本人的信任!